Sol·liciti informació per l’assegurança del seu vehicle.

Qüestionari Vehicles
  • Nom*
    0
  • Cognoms*
    1
  • NIF-CIF*
    2
  • Codi Postal*
    3
  • Població*
    4
  • Telèfon*
    5
  • Data de naixement*
    6
  • Data carnet*
    7
  • Email*
    8
  • Dades del Vehicle
    9
  • Marca*
    10
  • Model*
    11
  • Matricula del vehicle*
    12
  • Any primera matriculació*
    13
  • Potència (C.V.)*
    14
  • Dades per a la bonificació
    15
  • Companyia anterior*
    16
  • Numero de Pòlissa*
    17
  • Any de contractacio*
    18
  • Matricula del vehicle*
    19
  • Garanties sol·licitades
    20
  • *
    Tercers + vidres.
    Tot risc.
    Tot risc amb franquicia.
    Tercers + vidres + incendis + robatori.
    Altres
    21
  • Observacions
    22
  • *
    23
  • 24